疑难解答

 

 

1.国家要求企业及个人必须缴纳的保险有哪些?

    养老保险,失业保险,工伤保险,生育保险、医疗保险,住房公积金。即五险一金。外地户口不上生育保险,有工作居住证的可以缴纳生育保险。

2.如何了解自己的养老保险缴纳情况?

    社保中心大厅有触摸屏查询机,输入自己的身份证号码,即可显示自己养老保险缴费信息。另外,当您离开公司时,社保中心会打出一份社保转移单给您,上面列出了您历年缴纳的情况,如缴纳年限,月份,视同缴纳年限等。

3.如何变更医疗保险手册上的定点医院?

    《医疗保险手册》自生效日期起,年满一年后方可变更。把要变更的医院名单和《医疗保险手册》交给国邮创展人力资源公司,由公司员工帮您办理。

4.员工自己到药店买药能否报销?

    不可以。员工自己到医保定点药店购药是有条件的,购药时需持加盖定点医疗机构外购专用章的处方,方可到医保定点药店购药;在报销时需提供定点药店的正规购药发票,医院开具的处方(并加盖医院外购专用章)。

5.我市失业保险制度是从什么时候建立的 ? 《北京市失业保险规定》从什么时候开始执行 ?

    我市失业保险制度 , 于1986年10月根据国务院颁布的《国营企业职工待业保险暂行规定》建立起来的。是与我国当时进行的经济体制改革和劳动制度改革相适应 , 这一制度主要是针对国营企业职工的待业保险。我国实行社会主义市场经济后 , 以公有制为主体的多种经济成分共同发展 , 特别是非国有经济迅速发展 , 劳动者除在国有和部分集体所有制单位就业外 , 在非国有和其他所有制单位就业人数的比重不断加大 , 一些非国有企业人员有险无保。国有企业职工待业保险制度存在的适用范围窄 , 享受待业保险的人员少 , 保险基金承受能力弱以及执行中强制性不强的矛盾和问题日趋明显 , 阻碍了劳动力的合理流动, 影响了劳动力资源的合理配置 , 已经不能适应改革的要求。根据建立社会主义市场经济 , 培育和发展劳动力市场 , 完善社会保障制度 ,保障失业人员的基本生活的要求 ,1993 年国务院发布了《国营企业职工待业保险规定》 , 我市根据北京的实际, 于 1994 年制定了《北京市企业职工失业保险规定》 ( 市政府 1994 年第 7 号令 ) 。根据深化改革和促进发展的需要 , 针对失业保险制度存在的问题 , 今年 1 月 , 国务院颁布了《失业保险条例》, 根据《条例》精神 , 吸取了我市失业保险制度建立 13 年来的实践经验, 制定了《北京市失业保险规定》 ( 市政府 1999 年 38 号令 )。北京市失业保险规定》已经市人民政府第 17 次常务会议讨论通过, 现已发布 , 从1999 年11月1日起实施。

6.请问医保存折每月存入的金额是如何算出的?

    在职人员存折内月存如金额应为:缴费基数×账户比例(个人账户比例依年龄不同分别为:不满35周岁者为2.8%;35周岁以上,不满45周岁者为3%;45周岁以上者为4%)。退休人员存折内月存入金额为:不满70周岁者为100元每月;70周岁以上者为110元每月。

7.现在能否计算出将来能够领多少退休金?

    计算不出来,因为退休金计算公式里有几个变量,所以现在我们无法知晓。例如,退休上一年度的社会平均工资就是一个变量,今天无法知晓将来的社会平均工资是多少。但是,可以确定的是,缴的多,领的多;缴的少,领的少。

8.外埠员工如何办理社会保险转出手续

    (1)正常做减员; (2)你给他一个北京的社保基金转出确认函,让他外地社保在上面盖章;或者让外地社保开出一个接收函; (3)你再到北京的社保,办理转出。(北京社保按外地社保帐号信息汇寄出,并给你一份明细单);(4)将明细单返还个人。外地拿明细单到外地社保查询到帐情况,然后根据缴费明细办理帐户补填。

9.最新社会保险缴费比例

    以北京市上一年度社会平均工资3726元为例计算

    社会保险缴费比例:

福利项目

社平基数

企业缴费

个人缴费

缴费比例

缴费金额

缴费比例

缴费金额

养老保险

3726

20%

745.20

8%

298.08

失业保险

3726

1%

37.26

0.2%

7.45

医疗保险

3726

10%

372.26

2%+3元

77.52

工伤保险

3726

0.8%

29.81

生育保险

3726

0.8%

29.81

住房公积金

3726

12%

447

12%

447

总计

企业缴费总计

1661.68

个人缴费总计

830.05

 

 

10.我想变更定点医院,有时间限制吗?

    第一次参加医保,而且至今未变更过定点医院,可以自贵公司参加医保开始满一年后开始变更。下一次的定点医院变更必须距您上一次变更一年以上(含一年),也就是说,一年内不能做两次定点医院变更。从其他单位转入也要一年以上(含一年)才可以变更。

11.医疗费报销比例的高低与缴费基数相关吗?

    门诊:20000元。 一年之内,门诊费用累计超过2000元,按50%的比例报销,最高报销20000元(即门诊费用超过42000元以上部分就不给予报销,低于2000元以下的部分也不给予报销)。   

    住院:基本医疗:7万元 。第一次住院超过1300元以上的部分(第二次住院超过650元),按80%-97%的比例报销,医保中心最多支付的报销额为7万元。大病统筹:10万元。当基本医疗支付的报销额为7万元后,还有住院医疗费用需要继续报销,那么就从大病统筹基金支付报销,报销比例按70%计算,报销额最多为10万元。所以,住院累计报销17万元(不是住院发生的医疗费用金额,而是支付给患者的金额)。

12.夫妻双方只有男方缴纳生育保险了,女方发生的生育费用能否按生育保险报销?

    只有男方缴纳生育保险,女方发生的生育费用不能由生育保险基金支付另外,2003年1月以前间断的,基本不影响退休金的多少。

13.我离开了原工作单位,但在职期间发生的费用如何报销?

    员工离开所在企业,并与原工作单位的合同终止或解除在此之前发生的医疗费用,须于离职或合同终止(或解除)后一个月内报销,逾期不予办理。

14.为什么我只领到了医疗保险手册,没有北京银行医保存折?

    如果您是第一次参加基本医疗保险,我们将在您领到医疗手册的两个月后为您发放医疗存折。如果您是“长期驻外员工”,即选择了异地医院,根据北京市社保中心有关规定不予发放医疗存折,区社保将会根据您所提供的通讯地址,将您个人账户费用以汇款的形式寄送给您。(每季度寄送一次)如果您到新单位前参加过医保,那么仍使用原存折。

15.养老保险缴费可否间断?

    养老保险缴费可以间断,但是,间断以后会相应地降低退休金的金额。间断缴费时间每满12个月,退休养老金的计算基数会推至相应年度上一年的本市平均工资。例如,张某到2030年退休,其养老保险累计间断5年,那么退休养老金的计算,以退休当年往前推5年的本市平均工资为计算基数,即张某的2030年的退休金按照2025年本市平均工资计算。所以,间断对退休养老金的多少是有影响的。间断不满12个月不受影响。